入院当日お持ちいただくもの

• 健康保険証
• 印鑑
• 公費等受給者証（お持ちの場合）
• 入院申込書
• 服薬中の薬
• 下着、タオル類
• 入れ歯入れ、洗浄剤
• 日用品（洗面用具、シャンプー、石けん、髭そり、ティッシュ、プラスチックのコップ2個）

寝具

• 寝具は、病院から貸与いたしますので、布団・毛布等は不要です。
• 病衣を希望される方は、お申し出ください。 [使用料：50円（税別）/日]

オムツ

原則として、購入は自由ですが、必要なオムツの種類については、次のとおりご準備ください。

• ベッド上でオムツ交換を必要とされる患者様
  1. テープ付きオムツ（Ｍ、Ｌ、ＬＬ）
  2. 尿とりパッド
• ポータブルトイレを使用される患者様
  1. はくパンツ（Ｍ、Ｌ、ＬＬ）
  2. 尿とりパッド

洗濯

• ご家族で対応できない場合は、お申し出ください。 [有料：洗濯料は、500円（税別）／袋]

付添い

• 当院では、原則として付添いはできません。

• 入院費用は毎月1回、月初め10日頃に請求書をお届けいたしますので、会計窓口でお支払いください。
• 退院の際は、その都度計算いたしますので、退院時にお支払いください。
• 180日を超える入院に係る特別料金（一般病棟で180日以上入院されている方には、特別料金（自己負担）1日1,903円を徴収させていただきます。）
• 特室料（特別室・個室）
  

  一般病棟 （212号・213号）	1日 2,000円 （税別）
  一般病棟 （207号）	1日 4,000円 （税別）
  療養病棟 （312号・313号）	1日 2,000円 （税別）
  療養病棟 （307号）	1日 4,000円 （税別）

  
• 入院時食事療養費（1）

  当院では、入院時食事療養費(1)の届出を行っており、管理栄養士によって管理された食事を、保温配膳車を使って適時、適温で提供しています。
  食事については、1食ごとの計算となります

実費(料金)負担していただくものは、次のとおりです。

(1) 日常生活上のサービスにかかる費用

• 病衣貸与
• 尿取パッド
• 長おむつ
• ビッグパッド夜用
• はくパンツ
• 紙おむつ（テープ）
• タオル
• 箱ティッシュ
• 浴衣
• 肌着
• 洗濯

(2) 文書料

普通診断書、死亡診断書、交通事故診断書(警察署提出用)、受験、就職、休職等に関する診断書等、自動車税免税用診断書	1,000円 (税別)/通
交通事故明細書	2,000円 (税別)/通
傷害に関する診断書	2,000円 (税別)/通
生命保険、恩給、年金、身体障害者手帳交付申請に関する診断書、自動車賠償保険に関する診断書、交通事故診断書、裁判用診断書、事故及び保険に関する面談	2,000円 (税別)/通
死体検案書（死体検案料含む）	13,000円 (税別)/通

(3)交通費

• 往診交通費(片道)：往診(1回)　2㎞まで：200円、1㎞増すごとに100円